“我能申领多少天生育津贴,产假天数是如何规定的?”“灵活就业退休人员是否还需要缴纳大病医疗互助费用?”“省外的医保关系转到长沙,需要准备些什么资料呢?”近日,长沙市医疗保障局共收到长沙市12345政务热线千余条。哪些问题市民咨询得最多?近日,市医保局相关工作人员通过统计分析,选择了市民关心的热点问题进行解读。

A 生育津贴的申领条件是什么?发放标准是多少?

随着三孩政策的放开,不少市民咨询津贴待遇一事。生育津贴的申领条件是什么?发放标准是多少?

据介绍,根据湘医保发〔2020〕23号文第三条、关于生育津贴待遇支付有关问题:用人单位新增参保人员,连续缴纳生育保险费10个月后(含补缴3个月以内且能提供有效劳动关系证明的)生育的,可享受生育津贴待遇;补缴超过3个月的,从正常缴费之日起,10个月后生育的可享受生育津贴待遇;参保未满10个月早产的,但参保人妊娠日期晚于参保日期的,可按规定享受生育保险待遇。省内生育保险实际缴费时限合并计算。生育津贴发放到其住院分娩出院之日基本医疗保险关系所在的参保单位,女职工在休产假期间单位应按时发放工资。生育津贴发放标准:上年度用人单位职工月均缴费基数/30天×产假天数。

市民赵女士询问:产假天数是如何规定的?生育津贴可以自己申领吗?

根据《湖南省女职工劳动保护特别规定》第八条规定:女职工生育享受98天产假,其中产前可以休假15天;难产的,增加产假15天;生育多胞胎的,每多生育一个婴儿,增加产假15天。符合法定生育条件的,依法享受奖励产假60天。女职工怀孕未满2个月终止妊娠的,享受15天产假;怀孕满2个月未满4个月终止妊娠的,享受30天产假;怀孕满4个月未满7个月终止妊娠的,享受42天产假,怀孕满7个月终止妊娠的,享受75天产假。

生育津贴不可以自己申领。生育津贴的申领需要参保人员提交所需资料,由单位专管员负责办理。审核完成后,生育津贴将拨付到单位账户。

B 变换工作的城市了,医保能跟着走吗?

苏先生下个月就要调到深圳总部工作了,他询问在长沙缴纳了多年的医保可否合并到深圳。

其实,苏先生只要办理基本医疗保险关系转移接续就可以了。市医保局相关负责人介绍,跨统筹地区就业、户籍或者常住地变更,在转入地按规定参加基本医疗保险后,可以把原参保地医保信息记录、职工医保的个人账户资金转移到当前参保地,这样就能保证参保人员的医疗保险权益完整、连续。

例如,原来在长沙参加了职工基本医疗保险,现已在省外参保。办理医保关系转移的话,作为参保人,有两步是需要自己办理的:一是暂停长沙市职工医保,二是向省外接收地提出医保转入申请。

先是办理停保,按属地管理原则在长沙市社保经办机构办理停保。比如,在长沙市芙蓉区参保的,就去芙蓉区社保经办机构办理停保。

其次是提交医保转入申请,准备好《基本医疗保险参保凭证》,就可以向省外接收地医保经办机构提出医保转入申请。《基本医疗保险参保凭证》可以通过线上(“湘医保”APP、公众号或小程序)打印,或者凭有效身份证件(可由他人代办,需提供授权委托书)到现场(原参保地医保经办机构窗口)打印。

接下来的步骤由两地医保经办机构协同办理。即参保人向省外接收地医保经办机构提出转入申请后,由省外接收地医保经办机构通过邮寄方式,出具《基本医疗保险关系转移接续联系函》给长沙市医保经办机构,长沙市医保经办机构收到联系函后,再通过邮寄方式出具《参保人员基本医疗保险类型变更信息表》给省外接收地医保经办机构,省外接收地医保经办机构收到变更信息表后,为参保人办理医保关系转入,即可办结。

医保关系从长沙转出后,个人账户余额怎么处理?医保关系转出之后,参保人凭当前参保地医保经办机构出具的《参保证明》和身份证复印件按属地管理原则到长沙市医保经办窗口办理提现手续(可由他人代办,需提供授权委托书)。

黄先生要将省外的医保关系转到长沙,他询问需要准备些什么资料。医保部门介绍,参保人在省外医保经办机构办理停保,再凭省外的《基本医疗保险参保凭证》按属地管理原则,向当前参保的医保经办机构提出医保转入申请。(可由他人代办,需提供授权委托书)。

剩下的步骤由医保经办机构办理,参保人向长沙市医保经办机构提出转入申请后即可。由长沙市医保经办机构通过邮寄方式,出具《基本医疗保险关系转移接续联系函》给省外医保经办机构,省外医保经办机构收到转移接续联系函后,再通过邮寄方式出具《参保人员基本医疗保险类型变更信息表》,并划转个人账户资金给长沙市医保经办机构,长沙市医保经办机构收到变更信息表后,为参保人做医保关系转入,并划拨个人账户资金(虚账可以转入,实账可在原参保地按规定处理)到参保人医保账户,即可办结。

C 灵活就业人员退休后,还需缴纳大病医疗互助吗?

据介绍,长沙市灵活就业退休人员虽然不需要再缴纳基本医疗保险费,但仍需每年缴纳大病医疗互助费用。长沙市大病医疗互助费用为130元/年,为方便参保群众,从2021年1月起,本市灵活就业退休人员通过在本人医保卡个人账户中按月抵扣的方式来缴纳大病医疗互助费用,即每月个人账户少划拨10.83元(130/12=10.83),以后此类参保人足不出户就可实现缴费。

如何查询就诊的医院是不是医保定点医院?

市医保局相关负责人回复,有两种方式查询如右图。

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