4日，网上一条“双胞胎在肚里打架出生后浑身淤青”的视频引发热议。对此，湖南省妇幼保健院多胎妊娠专科(产二科)主任、主任医师贾晓宙接受记者采访时表示，双胞胎在肚内“打架”只会发生在单绒单羊膜囊双胞胎的情况下，这种双胞胎十分罕见。而因“打架”导致胎儿浑身淤青，这不太可能发生。胎儿身上的淤青属新生儿先天性的黑色素增多症，又叫“蒙古斑”，会慢慢消退。

“打架”其实是两个宝宝恰好同时胎动

“医生，我的两个宝宝是不是在‘打架’?”“这个宝宝在‘打’另一个，没关系不?”在湖南省妇幼保健院四维彩超室，超声科主任、主任医师骆迎春经常听到多胞胎父母这样的疑问。

“视频是真实的彩超画面，但所谓的‘打架’只是两个胎儿恰好同时都在无意识地胎动而已。”骆迎春表示，视频中两个胎儿的动作，应该是胎动时的抓拍。胎儿胎动有三种：全身性运动、肢体运动以及胸壁运动。视频中的这种属于肢体运动，一般来说胎动不会持续太久。

骆迎春边看视频边对记者说，从“双胞胎在肚里打架出生后浑身淤青”视频中可以看到，两个胎儿“拳打脚踢”，好像使出了“左勾拳”“无影腿”等招式，其实都是胎动的一部分，伸胳膊的胎动持续时间在15秒以内，而踢腿时间更短，大概1秒以内就会停止。

“在临床中，由于胎儿四维彩超可以立体地展示胎儿的胎动情况，有些家长在四维彩超中看到胎儿在运动，喜欢将其抓拍下来保存。”骆迎春说，有些非专业人士就会对胎儿无意识的胎动进行过度解读，就会猜测胎儿是不是有“打架”的行为。

“从专业角度来说，胎动应关注的并非动作，而是突然出现的异常。一旦发现胎动过快或过慢，引起胎儿出现缺血缺氧，有可能使胎儿生命受到威胁，就应该及时给予手术治疗，结束妊娠。”骆迎春建议，孕妇在怀孕期间随时密切观察胎动情况，如果出现胎动频繁或胎动消失的现象，应该及时就医。

单绒单羊双胞胎宝宝才可能“打架”

“一次妊娠宫腔内同时有两个或两个以上胎儿时称为多胎妊娠，以双胎妊娠即双胞胎较为多见。”贾晓宙解释，一般来说，多胞胎的每个胎儿都有各自独立的胎盘和羊膜囊，相当于每个胎儿都有各自的“房间”，这种情况在双胞胎中称为双卵双胎，是比较常见的一种类型。此外，还有单卵双胎，是指一个单独的受精卵分裂成两个胎儿，分为双绒双胎和单绒双胎。

“大部分双胞胎都是双羊膜囊，有了羊膜囊和羊水的保护，胎儿不会有‘打架’的情况。”贾晓宙介绍，而单绒双胎又分为单绒双羊和单绒单羊两种。单绒双胎共用一个胎盘，有血管吻合支，所以可能出现双胎输血综合征、选择性胎儿生长受限、反向动脉灌注序列征等特异并发症。通俗来说，单绒双羊类似住在“两个相邻的卧室”，单绒单羊的宝宝没有独立的“房间”，类似住在“一个卧室”。所以，单绒单羊的两个胎儿在一个羊膜腔内，相当于在一个“房间”里共同生活，共用一个胎盘，这种情况只占单卵双胎的1%至2%。

贾晓宙说，单绒单羊双胞胎是极高危的双胎妊娠，两个宝宝不仅可能出现“打架”的情况，而且脐带容易缠绕或打结，还容易发生双胎输血综合征，导致宫内意外，风险极高。

“双胞胎在肚里打架出生后浑身淤青”视频中的宝妈说，两个宝宝出生后浑身淤青的情况都是“打架”所致，贾晓宙认为这种说法并不可信。

她介绍，单绒单羊双胞胎在临床上出现的概率极低，即使视频中的双胞胎确为罕见的单绒单羊，在妈妈腹中确有“打架”的情况，由于胎儿有羊水保护，也不容易造成外伤和淤青。

视频中的孩子出生后身上有淤青，这种情况新生儿基本都有，属于先天性的黑色素增多症，又叫“蒙古斑”，会随着年龄增长慢慢消退。

多胎妊娠有风险，需增加产检频次

根据世界多胞胎吉尼斯纪录，1971年在西班牙地区，一名32岁的孕妇曾一次分娩出15胞胎。据了解，在湖南省妇幼保健院出生的多胎妊娠最多为四胞胎。贾晓宙介绍，多胎属高危妊娠，会导致一些妊娠并发症，如妊娠高血压、糖尿病等，还可能导致胎儿宫内生长不一致，以及胎儿畸形和宫内死亡、早产、流产等意外。

骆迎春介绍，在进行超声检查时，会特别关注多胎妊娠的宝妈腹中各个胎儿的羊水量，比如双胞胎中如果两个孩子羊水量不均匀，特别是单绒双羊的宝宝一个羊水多，一个羊水少，这种情况就可能有双胎输血综合征。其次是超声检查时多胎妊娠胎儿大小差异过大也会引起关注，如果其中一个孩子体重明显小于同龄胎儿，就会考虑宫内发育受限的情况。如出现这些情况，就需要宝妈及时找医生进行进一步的诊断。

由于多胎妊娠风险高，贾晓宙建议，宝妈如果查出是多胎妊娠，一定要遵医嘱定期产检，且产检频次要比单胎妊娠高。同时应随时关注自身健康状况，孕期需要合理营养，保证能量的摄入，避免贫血，避免宝宝发育异常。还要密切注意自己的产兆，多胎妊娠由于子宫张力比较大，有可能会出现胎膜早破、早产的情况，如有意外情况发生，要及时就医。