近日，坐拥 40 万粉丝的知名网红博主“左耳朵耗子”突发心梗去世，享年仅 47 岁，他的离世震惊了朋友圈，在粉丝中引发风暴。

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另有消息称，这个 5 月已经有 5 位明星名人因心梗等心脏问题猝然离世，令人感慨惋惜，更觉生命脆弱、健康管理筛查之重要性。

本次，北京和睦家医院心血管中心王德昭主任就专门探讨一下关于“急性心梗”预防和筛查方法，希望引起大家的关注和重视。

特别是高压力人群、睡眠失律人群、高血压人群应该提早进行心脏健康管理，在医护人员的帮助下了解“心”的声音，尽可能减少风险事件发生。

为什么会发生急性心肌梗死

防止急性心肌梗死发生，首先要了解：“为什么会发生急性心肌梗死？”

很多人认为“没有症状、心电图正常、每年常规体检正常，自己的心脏就是健康的。”正是这种认知误区，才导致了那么多所谓的“以前身体健康，突然就得了急性心肌梗死”的说法。

从医学科学的角度看，这个世界从来就没有无缘无故的“猝死”，凡是“猝死”一定有原因，只是我们没有搞清楚而已。

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急性心肌梗死的发病机制在医学上已经研究很清楚：

1、冠状动脉(心脏表面的动脉血管)长了斑块(血管内壁上的隆起，就像一个饺子，血管内膜是“饺子皮”，里面包着“饺子馅”-脂质)；

2、当斑块长大到一定程度的时候，在外界诱因(寒冷、运动、情绪激动、劳累、吸烟、饮酒等)的作用下，“饺子皮”破裂，里面的“饺子馅”-脂质成分流出来；

3、分流出来的脂质激活了人体的凝血系统，迅速的在血管内部形成了血栓，堵塞了血管，导致心肌坏死；

4、如果不能及时开通血管，心肌就会持续坏死，甚至心脏破裂、室颤而导致患者死亡。

而这种冠状动脉的斑块大部分是没有症状的，常规体检也查不出来，所以不被重视，而一旦发生斑块破裂，导致急性心肌梗死，则后果不堪设想。

如何筛查这种隐匿的斑块

那么，如何查出来这种隐藏在冠状动脉上的，没有症状的斑块呢？

1. 医生评估风险

要让心内科医生对自己的心血管病风险进行评估，医生会进行详细的询问，包括症状、体征、家族史、吸烟史、既往检查结果、血脂、血糖、血压情况等等。

然后综合评估，给出心血管风险的评级，通常分为低、中、高三种类型。对于中、高风险的人群，建议做心血管病的专科检查。

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2. 运动平板检查

运动平板是医院里一项常规的检查，请受检者在跑步机上跑，监测其心电图和血压，逐渐令其达到最大心率(220-年龄)，看看心脏在高负荷状态下，是否会出现心肌缺血。

这项检查的敏感性很高，也就是说，如果冠状动脉有病变，通常会出现心肌缺血的心电图表现，或者诱发出心绞痛的症状。

运动平板的特异性也很好。其结果为阴性，则说明受检者可以排除冠心病。

运动平板一共分 7 个等级，每个等级 3 分钟，直到达到目标心率。一般来说，能跑到的级别越高，心功能越强。

这是筛查冠状动脉是否有容易破裂斑块的非常简单的检查手段。推荐每年常规体检中增加此项检查。

3. 影像学检查

冠状动脉增强 CT 和冠状动脉造影是检查冠状动脉斑块的最直观的检查方法，但是这两种检查需要注射含碘的造影剂，需要在 X 线下进行，对身体有一定的辐射，除非必要时，一般不作为常规体检的项目。

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另外，造成“心源性猝死”除了急性心肌梗死外，还有心律失常和心肌病，后两者需要长程的心电图监控、心脏彩超或者心脏核磁共振来排除。

急性心肌梗死虽然可怕，其实可防可控，尤其重要的是：每年到心内科做专科体检！高风险人群和家人应该一起对自己的心脏健康做长线管理，提高风险意识，管控风险因素。

温馨提示

提前学习了解心脏疾病知识、心脏急救知识也非常重要，关键时候可以救人一命。

和睦家除不定期安排心脏中心等科室的医生进行直播科普外，还提供心脏急救、内科骨科急症的处理培训，欢迎大家关注或报名学习。